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दोनों तरफ़ का hernia: एक ही operation में

अहमदाबाद में केंद्र · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद

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दोनों तरफ़ के groin (जाँघ के जोड़) में Hernia है, यह तय हो चुका है। अब जो असली सवाल बचता है वह यह है: mesh कौन सा लगेगा, और शरीर की किस परत में लगेगा। यही एक बात तय करती है कि operation एक ही बार में दोनों तरफ़ हो सकता है या नहीं, आपको कितने दिन आराम करना पड़ेगा, और सालों बाद Hernia दुबारा आने का कितना risk रहेगा। यह पन्ना उसी क्रम में लिखा गया है — परत, mesh, दुबारा आने का risk, और वह स्थिति जिसमें Dr Harsh Shah operation न करने की सलाह देते हैं।

Dr Harsh Shah · Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर में groin और पेट की दीवार के Hernia का repair, और Gota OPD, अहमदाबाद में consultation. Surgical gastroenterology में प्रशिक्षित, और groin का Hernia laparoscopy तथा robot से repair करते हैं। हर तरफ़ का defect, कौन सा mesh और किस परत में रखा गया — यह सब operation note में दर्ज होता है, ताकि दस साल बाद जो डॉक्टर आपको देखे उसे ठीक-ठीक पता हो कि क्या किया गया था।

Dr Harsh Shah, groin के Hernia के सर्जन, अहमदाबाद

Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Inguinal & Groin Hernia Surgeon
· Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद
★★★★★ 4.9 · 200+ Google reviews

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Last updated: 04 Oct 2026 · Dr Harsh Shah द्वारा reviewed

Mesh से ज़्यादा परत क्यों मायने रखती है?

पीछे के रास्ते mesh मांसपेशी के पीछे रखा जाता है। वहाँ हर तरफ़ एक चपटी sheet groin के Hernia के सारे रास्ते ढक देती है।

आज groin के Hernia के लगभग हर repair में mesh लगता है, क्योंकि सिर्फ़ टाँके लगाकर खींचकर बंद किया गया repair ज़्यादा बार खुल जाता है। लेकिन एक repair और दूसरे repair में फ़र्क mesh की कंपनी से नहीं पड़ता। फ़र्क इससे पड़ता है कि mesh शरीर की किस परत में रखा गया।

पीछे की परत. जब operation पेट के अंदर से, पीछे के रास्ते किया जाता है, तो mesh preperitoneal space में रखा जाता है — मांसपेशी के पीछे और पेट की अंदरूनी झिल्ली के आगे। groin का कोई भी Hernia बाहर निकले, उसे इसी जगह से गुज़रना पड़ता है: indirect रास्ता cord के साथ, direct रास्ता कमज़ोर फ़र्श से, और femoral रास्ता नीचे से। इस जगह में रखी एक ही चपटी sheet तीनों रास्ते ढक देती है। दोनों तरफ़ के repair के लिए यही सबसे काम की बात है — इसी वजह से एक ही operation में एक तरफ़ का direct और दूसरी तरफ़ का indirect Hernia, technique बदले बिना ठीक से repair हो जाता है।

आगे की परत. Open repair में mesh groin के फ़र्श के ऊपर, onlay की तरह रखा जाता है। वह काम करता है, लेकिन जिस रास्ते पर बिछाया गया है उसकी रखवाली करता है, पूरे इलाक़े की नहीं। और दोनों तरफ़ करने पर उसका अपना हिसाब है: दो चीरे, दो जगह दर्द।

इसीलिए दोनों तरफ़ तकलीफ़ हो तो Dr Harsh Shah की पहली सलाह एक ही operation में दोनों तरफ़ का laparoscopic या robotic repair होती है। नाभि के आसपास वही तीन छोटे चीरे दोनों तरफ़ पहुँचते हैं — दूसरी तरफ़ के repair में एक mesh और थोड़ा समय बढ़ता है, नया चीरा नहीं, दूसरी recovery नहीं। अंतरराष्ट्रीय hernia guideline भी दोनों तरफ़ के Hernia को, और आगे से repair कराने के बाद दुबारा आए Hernia को, उन्हीं स्थितियों में गिनती है जहाँ पीछे के रास्ते का फ़ायदा सचमुच का है।

जब दोनों तरफ़ repair करना हो: आगे से open repair और पीछे से repair की तुलना
Open repair (आगे से)Laparoscopic या robotic repair (पीछे से)
चीरेहर groin में एक चीरानाभि के पास तीन छोटे चीरे, दोनों तरफ़ के लिए वही
Mesh कहाँ रखा जाता हैgroin के फ़र्श के आगेमांसपेशी के पीछे, Hernia के तीनों रास्ते ढकता है
AnaesthesiaLocal, spinal या generalGeneral
Recoveryदो जगह दर्ददोनों तरफ़ के लिए एक ही recovery
कब चुना जाता हैGeneral anaesthesia सुरक्षित न हो, या पीछे की जगह में भारी चिपकन होदोनों तरफ़ repair करना हो, या आगे से किया repair दुबारा आया हो

कौन-सा mesh, कितना बड़ा, और कहाँ नहीं?

Mesh. Dr Harsh Shah बड़े छिद्रों वाली, medium weight की monofilament polypropylene sheet इस्तेमाल करते हैं। छिद्र बड़े हों तो शरीर की पेशी mesh के आर-पार बढ़ती है, उसे सिर्फ़ घेरती नहीं — और इसी से groin सख़्त नहीं, नरम रहता है। भारी और बारीक बुनी mesh इसीलिए छोड़ दी गई, क्योंकि उसके बाद जकड़न रह जाती थी।

Sheet का नाप. Sheet खुले हाथ से काटी जाती है — अंदर की तरफ़ pubic bone पर अच्छी तरह चढ़े और बाक़ी हर दिशा में defect से काफ़ी आगे तक फैले। छोटी कटी mesh, या बीच की तरफ़ पूरी न पहुँचने वाली mesh, सही indication वाले repair के फ़ेल होने का सबसे आम कारण है। बीच में जहाँ दोनों तरफ़ की sheet मिलती हैं, वहाँ वे एक-दूसरे पर चढ़ाकर रखी जाती हैं, बीच में जगह छोड़कर नहीं।

Fixation, और दो इलाक़े जहाँ कुछ नहीं लगता. ठीक नाप की sheet को पेट का दबाव ख़ुद जगह पर रखता है, इसलिए कई बार fixation की ज़रूरत ही नहीं पड़ती और छोटे defect में Dr Harsh Shah कुछ नहीं लगाते। ज़रूरत पड़े — ख़ासकर बड़े direct defect में — तो glue या घुल जाने वाले tack, और वे भी सिर्फ़ सुरक्षित जगह पर। इस space में दो इलाक़े हैं जहाँ कुछ भी नहीं डाला जाता: एक, defect के नीचे और बाहर की तरफ़ जहाँ जाँघ में जाने वाली nerve गुज़रती हैं — वहाँ tack लगाने से जो दर्द रह जाता है वह Hernia से ज़्यादा लंबा चलता है; और दूसरा, टाँग में जाने वाली बड़ी नसों के ऊपर का हिस्सा। इन दो जगहों को छोड़ना operation का तय क़दम है, सिर्फ़ “सावधानी” नहीं।

दोबारा होने का जोखिम, और उससे बड़ा जोखिम

दुबारा आना, साफ़ शब्दों में. सही indication, सही नाप और सही परत में लगाया गया mesh repair थोड़े ही लोगों में दुबारा आता है, और जब आता है तो कारण आम तौर पर पहचाना जा सकता है: mesh छोटा कटा हुआ, mesh pubic bone की तरफ़ पूरा न पहुँचा, बिछाते समय sheet मुड़ या लिपट गई, उसी तरफ़ का दूसरा defect खोजा न गया, या mesh जमने से पहले भारी वज़न उठाना शुरू कर दिया गया। बीड़ी-तंबाकू, ज़ोर लगाना जारी रहना और क़ुदरती तौर पर ढीली पेशी — ये risk बढ़ाते हैं, और पहले दो आपके हाथ में हैं। पीछे के रास्ते किए repair के बाद दुबारा आया Hernia आम तौर पर आगे से repair करना बेहतर होता है, और इसका उलटा भी सही — हर बार वह परत इस्तेमाल करना जो छेड़ी न गई हो। इसीलिए हर तरफ़ कौन सी परत और कौन सा mesh लगा, यह लिखी हुई operation note सालों बाद काम आती है।

और इससे ज़्यादा तौलने वाला risk. कुछ लोगों में groin या जाँघ के अंदरूनी ऊपरी हिस्से में दर्द, जलन या सुन्नपन घाव भरने के बाद भी लंबे समय तक रह जाता है। पीछे के रास्ते mesh उन nerve से दूर रखा जाता है जो groin के आगे से गुज़रती हैं, और यह उसका एक तर्क है; लेकिन इससे यह तकलीफ़ पूरी ख़त्म नहीं होती, और ग़लत जगह लगाया tack इसका टाला जा सकने वाला कारण है। इस पर Hernia के operation के बाद बना रहने वाला groin का दर्द — अलग नोट है, और उसमें इलाज भी लिखा है।

Laparoscopy, robot या खुला operation?

दोनों तरफ़ Hernia हो तो ज़्यादातर दोनों का repair एक ही keyhole operation में होता है। वही तीन छोटे चीरे दोनों तरफ़ पहुँचते हैं, इसलिए recovery एक ही।

Robot से वही operation होता है, पर मुड़ने वाले instrument और बड़े दिखने वाले त्रि-आयामी दृश्य के साथ। बड़े direct defect को pelvis में गहराई में टाँके लगाकर बंद करना हो, या पिछले operation की चिपकन सावधानी से छुड़ानी हो — वहाँ इसका फ़ायदा दिखता है। ऐसे case में यह offer किया जाता है, और अहमदाबाद में robotic inguinal hernia surgery पर अलग विस्तृत पन्ना है। यहाँ यह दावा नहीं है कि यह हर मरीज़ के लिए बेहतर है, क्योंकि अध्ययन ऐसा नहीं कहते।

Open repair की जगह आज भी है, और कुछ मरीज़ों के लिए वह दूसरे नंबर का नहीं, पहला जवाब है: पहले पीछे से repair हो चुका हो; prostate के operation या radiation से pelvis में चिपकन हो और वह space सुरक्षित रूप से खोला न जा सके; general anaesthesia में सचमुच जोखिम हो, क्योंकि open repair spinal या local block में भी हो सकता है। दोनों तरफ़ का जवाब अलग हो तो जवाब अलग ही दिया जाता है — और कभी-कभी इसका मतलब होता है दोनों तरफ़ अलग-अलग करना।

कब operation नहीं, या अभी नहीं?

जो Hernia कोई तकलीफ़ नहीं देता. छोटा Hernia जो हाथ से महसूस नहीं होता, दर्द नहीं करता और काम में बाधा नहीं बनता — उसे repair करने की जगह देखते रहना एक स्वीकृत रास्ता है। ऐसे देखे गए लोगों के सालों के follow-up में वह डर — आँत का लूप फँसकर उसका खून बंद हो जाना — कम ही सामने आया है। बहुत लोगों को आगे चलकर operation कराना पड़ता है क्योंकि Hernia बढ़ता है या दर्द करने लगता है, और वह operation इंतज़ार करने से मुश्किल नहीं होता। पर देखते रहने का मतलब छोड़ देना नहीं है: जाँच होती है, किस लक्षण पर उसी दिन आना है यह साफ़ बताया जाता है, और दुबारा दिखाने की तारीख़ तय होती है।

लेकिन अंदर न जाने वाला Hernia नहीं. जो Hernia दबाकर अंदर नहीं जाता, जिसमें एक बार दर्द के साथ उलटी और पेट फूलना हो चुका है, और जो femoral जगह पर है — इन तीनों में इंतज़ार नहीं, repair की सलाह है, क्योंकि यहाँ emergency का जोखिम सचमुच का है।

ज़ोर पड़ने की वजह पहले ठीक किए बिना नहीं. Hernia उस दीवार का लक्षण है जिस पर बोझ पड़ रहा है। क़ब्ज़, पेशाब में ज़ोर लगवाने वाला prostate, पुरानी खाँसी और चलती हुई बीड़ी-तंबाकू — ये सब ताज़े repair को खींचते हैं। जितना ठीक किया जा सकता है पहले किया जाता है, और operation से पहले धूम्रपान बंद करना operation का ही हिस्सा है, आम सलाह नहीं।

कोई बड़ी बात अनसुलझी हो तो नहीं. बिना कारण वज़न घटना, शौच की आदत में बदलाव, या खून की जाँच में मिली कमज़ोरी — ये पहले जाँचे जाते हैं, planned Hernia repair के बाद नहीं।

और कुछ स्थितियों में दोनों तरफ़ एक साथ नहीं. दिल या फेफड़े की वजह से anaesthesia सबसे छोटा रखना हो, pelvis में भारी चिपकन हो, या एक तरफ़ को open repair चाहिए और दूसरी को नहीं — वहाँ दोनों तरफ़ अलग किया जाता है: पहले तकलीफ़ वाली तरफ़, दूसरी आपके ठीक होने के बाद। आपके case में इनमें से कुछ लागू होता है या नहीं, Dr Harsh Shah साफ़ बताएँगे।

मरीज़ क्या कहते हैं

★★★★★

“My mother recently underwent hernia surgery at Apollo Hospital, Gandhinagar under the care of Dr. Harsh J. Shah, and my mother recovering very well. Dr. Harsh Shah is a highly skilled and compassionate surgeon. He explained everything clearly, made my mother feel comfortable throughout the treatment, and performed her surgery with great care. The nursing staff and the entire hospital team were polite, attentive, and provided excellent hospitality from admission to discharge. I sincerely thank Dr. Harsh Shah and the entire Apollo Hospital team for their outstanding care. I highly recommend Dr. Harsh Shah for hernia surgery and Apollo Hospital, Gandhinagar for their excellent medical service”

Sanju Kukda · Google review

इलाज के पाँच चरण

  1. Consultation के लिए appointment लें. पहले कराया ultrasound या CT, दवाओं की सूची, और अभी क्या होता है उसका ब्यौरा लाएँ — खड़े होने पर गाँठ दिखती है क्या, लेटने पर अंदर चली जाती है क्या, और दिन के आख़िर में दर्द करती है क्या। आप जिस तरफ़ के लिए आए हों, जाँच दोनों तरफ़ की — खड़े और लेटे, दोनों हालत में होती है।
  2. जाँच, और हर तरफ़ के लिए योजना. ज़्यादातर groin के Hernia में किसी scan की ज़रूरत नहीं पड़ती; जाँच से ही निदान हो जाता है। Ultrasound या CT तब कराया जाता है जब जाँच में साफ़ न हो, गाँठ Hernia के अलावा कुछ और होने की संभावना हो, या पिछला repair समझना हो। Anaesthesia के लिए fitness जाँच ज़रूरत के अनुसार। इसके बाद आप यह जानकर निकलते हैं कि कौन सी तरफ़ repair होगी, किस रास्ते, mesh fixation की योजना है या नहीं, और छुपा defect मिले तो क्या करना है।
  3. Follow-up और पूरी तरह ठीक होना. लगभग एक हफ़्ते में घाव के लिए, और फिर छह हफ़्ते पर। पहले दिन से चलना, जितना चलें। Office का काम आम तौर पर एक हफ़्ते में। गाड़ी तब चलाएँ जब झिझक के बिना ज़ोर से brake लगा सकें। भारी वज़न और gym लगभग छह हफ़्ते बाद धीरे-धीरे — तब तक mesh पेशी में ठीक से बैठ चुका होता है।

Day-care का घंटे-दर-घंटे रास्ता

Apollo Hospital, भाट में दोनों तरफ़ के repair का दिन ऐसा होता है। समय अनुमानित है; क्रम नहीं।

  1. सुबह पहुँचने पर. Admission और बीमा की कार्यवाही पूरी होती है, आप कपड़े बदलते हैं, और anaesthetist आपको देखते हैं। दोनों groin दुबारा जाँचे जाते हैं और दोनों पर निशान लगाया जाता है — ग़लत तरफ़ का operation निशान से रुकता है, याद से नहीं। फिर आप चलकर theatre जाते हैं।
  2. Operation. General anaesthesia में। नाभि के आसपास तीन छोटे चीरे; मांसपेशी के पीछे की जगह दोनों तरफ़ खोली जाती है; हर तरफ़ की थैली अंदर की जाती है; हर तरफ़ mesh बिछाया जाता है; जिस रास्ते गए हों उसके अनुसार mesh के ऊपर झिल्ली बंद होती है। दोनों तरफ़ के repair में एक तरफ़ से दुगना समय नहीं लगता, क्योंकि रास्ता साझा है। आम तौर पर पेशाब की नली नहीं लगाई जाती।
  3. पहले दो घंटे. Recovery में होश आता है और पूरी तरह जागने तक निगरानी रहती है। दर्द महसूस होने से पहले ही दर्द की दवा दी जाती है। फिर बैठाया जाता है और पानी के घूँट दिए जाते हैं।
  4. दो से चार घंटे. सहारे से चलकर bathroom जाना। पेशाब होना घर जाने का दरवाज़ा है — dissection पेशाब की थैली के बग़ल से ही गुज़रता है, और दोनों तरफ़ के repair के बाद पेशाब में थोड़ी दिक़्क़त की संभावना एक तरफ़ से थोड़ी ज़्यादा रहती है। पानी टिकने के बाद हल्का खाना।
  5. चार से आठ घंटे, और घर. दोनों groin और अंडकोष सूजन के लिए देखे जाते हैं, बैठे और खड़े — दोनों हालत में दर्द दुबारा पूछा जाता है, और फिर गोलियाँ, ख़तरे के संकेतों की सूची, दुबारा दिखाने की तारीख़ और उठाया जाने वाला फ़ोन नंबर देकर discharge. घर जाने के लिए कोई साथ चाहिए, और उस रात घर पर कोई साथ रहे यह ज़रूरी है।

ख़र्च, बीमा और admission

groin के Hernia का repair ज़्यादातर health insurance में आता है, और Apollo Hospital, भाट में cashless admission मिलता है। Request में लिखें कि दोनों तरफ़ repair होगा।

Pre-authorisation में जाँच के निष्कर्ष और imaging लगाए जाते हैं, और दोनों तरफ़ repair होना है यह अनुरोध में पहले से लिखा जाता है, बाद में जोड़ा नहीं जाता — आख़िरी समय पर जोड़ी गई दूसरी तरफ़ claim में सवाल उठने का आम कारण है। हमारा coordinator यह काम सँभालता है और admission से पहले ही बताता है कि क्या मंज़ूर है और क्या नहीं। इस पर Hernia surgery और आपका insurance claim तथा Hernia surgery के लिए anaesthesia — ये दो नोट ज़्यादा विस्तार से बात करते हैं।

ठीक होना और क्या बिगड़ सकता है

आम क्रम. पहले कुछ दिन बैठे से खड़े होते समय और खाँसते समय दर्द। दोनों groin में और पुरुषों में अंडकोष में नीला पड़ना और सूजन — लगभग दूसरे-तीसरे दिन दिखती है, देखने में जितनी बुरी लगती है उतनी नहीं होती, और कुछ हफ़्तों में कम हो जाती है। जहाँ Hernia की थैली थी वहाँ सख़्त सूजन रहे तो वह आम तौर पर seroma — उस जगह में भरा पानी — और वह अपने आप बैठ जाता है। सूई लगाकर निकालने से infection का जोखिम बढ़ता है, इसलिए दर्द या बढ़ोतरी न हो तो उसे छेड़ा नहीं जाता, सिर्फ़ निगरानी रखी जाती है।

पेशाब में कुछ समय की दिक़्क़त पीछे के रास्ते दोनों तरफ़ के repair से सबसे जुड़ी तकलीफ़ है, क्योंकि dissection दोनों तरफ़ पेशाब की थैली के आगे से गुज़रता है। यह ठीक हो जाती है, कभी एक-दो दिन नली लगानी पड़ती है, और इसीलिए पेशाब होने के बाद ही discharge होता है।

कम होने वाली तकलीफ़ें भी नाम लेकर लिखी हैं: dissection के दौरान पेशाब की थैली या आँत को चोट, जो उसी समय repair होती है; खून बहना और नीला पड़ना जो अंडकोष तक उतरे; infection, जो चीरे छोटे और groin से दूर होने के कारण कम होता है; अंडकोष की नसों या vas को चोट और उसके बाद अंडकोष में आने वाली सूजन; और किसी भी laparoscopy के बाद एक-दो दिन गैस या कंधे के सिरे पर होने वाला दर्द।

मरीज़ जो सवाल पूछते हैं

Mesh किस परत में लगेगा, यह मुझे क्यों पूछना चाहिए?

क्योंकि वही तय करता है कि एक ही sheet से तीनों रास्ते ढके जाएँगे या सिर्फ़ एक, और दुबारा आने पर अगला repair किस रास्ते से करना होगा। परत और mesh दोनों आपकी operation note में लिखे जाते हैं, और वह note आप रख लीजिए।

दोनों तरफ़ mesh लगाना ही पड़ेगा?

हाँ — जिस तरफ़ repair होगा वहाँ उसकी अपनी sheet. Mesh के साथ या mesh के बिना नोट में लिखा है कि सिर्फ़ पेशी से किया repair किन स्थितियों के लिए रखा जाता है।

मेरा prostate का operation हुआ है। इससे फ़र्क पड़ता है?

पड़ सकता है, और यह बताना ज़रूरी है। Prostate का operation या radiation ठीक उसी जगह चिपकन बनाता है जिसमें पीछे से repair होता है। कभी वह जगह फिर भी सुरक्षित खोली जा सकती है; कभी दोनों तरफ़ open repair बेहतर जवाब होता है। यह व्यक्तिगत जाँच और योजना का कारण है, Hernia repair न हो सकने का नहीं।

groin की गाँठ Hernia ही है, यह पक्का है?

हमेशा नहीं — सूजी lymph node, अंडकोष के आसपास भरा पानी, और groin के पास मांसपेशी के जुड़ाव का खिंचाव — ये सब Hernia जैसे लग सकते हैं। इस पर groin की गाँठ क्या-क्या हो सकती है और sports hernia और inguinal hernia एक चीज़ नहीं हैं — अलग नोट हैं।

किन संकेतों पर इंतज़ार नहीं करना है?

गाँठ सख़्त और दर्द भरी हो जाए और अंदर न जाए, ख़ासकर साथ में उलटी, पेट फूलना या गैस निकलना बंद हो जाना। इसका मतलब आँत का लूप फँसा हो सकता है, और यह emergency है — सीधे hospital जाइए, appointment का इंतज़ार नहीं।

Dr Harsh Shah कहाँ मिलते हैं

Dr Harsh Shah — Gota OPD, अहमदाबाद
SF-203, 2nd Floor, Olive Greens, Sarkhej–Gandhinagar Highway, Gota, Ahmedabad, Gujarat 382481
Gota OPD का रास्ता · +91 63555 64601

Dr Harsh Shah — Apollo Hospital, भाट, गांधीनगर
Plot No. 1 A, Apollo Hospital International Limited, GIDC Bhat Industrial Estate, Gandhinagar, Gujarat 382428
Apollo, भाट का रास्ता · +91 63555 64601

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